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南昌惠昌保保险范围是什么

访客2025-08-11保险6

南昌惠昌保是一款针对南昌市基本医疗保险参保人员的一款补充医疗保险产品,它的推出旨在减轻广大参保人员在面临重大疾病、罕见病等高额医疗费用时的经济负担,南昌惠昌保的保险范围究竟包括哪些内容呢?下面我们就来详细了解一下。

南昌惠昌保保险范围是什么

南昌惠昌保的保障范围主要涵盖两部分:一是医保范围内的个人自付部分,二是医保范围外的特定药品费用,以下是具体介绍:

1、医保范围内的个人自付部分

南昌惠昌保对于参保人员在南昌市基本医疗保险定点医疗机构发生的、属于南昌市基本医疗保险范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府举办的医疗保险报销后的个人自付部分,给予报销,具体包括:

(1)住院医疗费用:参保人员在医院住院治疗所产生的医疗费用,扣除医保报销部分后,个人自付部分可申请南昌惠昌保报销。

(2)门诊特殊病种医疗费用:参保人员在门诊治疗特殊病种所产生的医疗费用,扣除医保报销部分后,个人自付部分可申请南昌惠昌保报销。

2、医保范围外的特定药品费用

南昌惠昌保针对医保范围外的特定药品费用,提供了一定程度的报销,以下为具体范围:

(1)国家谈判药品:对于国家谈判药品中不属于南昌市基本医疗保险报销范围的药品,南昌惠昌保给予报销。

(2)罕见病药品:针对罕见病患者所需的特定药品,南昌惠昌保也纳入了保障范围。

(3)抗癌药品:对于治疗癌症的特定药品,南昌惠昌保同样提供报销。

需要注意的是,南昌惠昌保对于医保范围外的特定药品费用报销有一定的限制,参保人员在使用这些药品时,需满足一定的适应症条件;报销比例和最高支付限额根据不同药品有所不同。

南昌惠昌保的报销比例和最高支付限额是多少呢?

1、报销比例:南昌惠昌保对医保范围内的个人自付部分,报销比例为80%;对医保范围外的特定药品费用,报销比例为60%。

2、最高支付限额:南昌惠昌保的年度最高支付限额为200万元,医保范围内的个人自付部分最高支付限额为100万元,医保范围外的特定药品费用最高支付限额为100万元。

南昌惠昌保作为一款补充医疗保险产品,其保障范围较为广泛,涵盖了医保范围内的个人自付部分和医保范围外的特定药品费用,对于广大南昌市基本医疗保险参保人员来说,投保南昌惠昌保可以在一定程度上减轻医疗负担,提高生活质量,在选购保险时,建议仔细了解保险条款,确保自己得到合适的保障。

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