北京社保报销范围及比例？

北京作为中国的首都，拥有较为完善的社会保险体系，社会保险包括养老、医疗、失业、工伤和生育五个方面，下面详细介绍北京社保报销范围及比例：

养老保险

1、养老金领取条件：参加北京市养老保险的职工，达到法定退休年龄（男性60岁，女性55岁）且累计缴费满15年，可以按月领取养老金。

2、养老金计算方式：养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，基础养老金=北京市上年度在岗职工月平均工资×缴费年限×1%；个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数。

3、养老金调整：北京市每年根据物价和在岗职工平均工资的增长情况，对养老金进行调整。

医疗保险

1、报销范围：北京市医疗保险报销范围包括门诊、住院、特殊病种、急诊抢救等。

2、报销比例：根据不同的医疗机构和医疗服务项目，报销比例有所不同，一般情况下，一级医疗机构报销比例最高，三级医院报销比例相对较低。

3、起付线和封顶线：北京市医疗保险设有起付线和封顶线，起付线是指个人需要自付的最低金额，超过起付线的部分才能报销；封顶线是指报销的最高金额，超过封顶线的部分需要个人自费。

4、个人账户：参加北京市医疗保险的职工，每月会有一部分医疗保险金划入个人账户，用于支付门诊费用。

失业保险

1、领取条件：参加北京市失业保险的职工，在失业后可以申请领取失业保险金，但需要满足一定的缴费年限和非自愿失业的条件。

2、领取期限：失业保险金的领取期限根据个人缴费年限确定，最长不超过24个月。

3、领取标准：失业保险金的领取标准根据北京市最低工资标准和个人缴费年限确定。

工伤保险

1、报销范围：工伤保险报销范围包括工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等。

2、报销比例：工伤保险报销比例根据工伤等级和医疗费用确定，一般为100%。

3、工伤认定：职工在工作期间发生意外伤害或者职业病，需要进行工伤认定，才能享受工伤保险待遇。

生育保险

1、报销范围：生育保险报销范围包括生育医疗费、生育津贴、计划生育手术费等。

2、报销比例：生育保险报销比例根据医疗服务项目和医疗机构等级确定，一般为100%。

3、生育津贴：参加北京市生育保险的女职工，在生育后可以领取生育津贴，标准根据个人缴费基数和生育情况确定。

社保缴费比例

1、养老保险：单位缴费比例为16%，个人缴费比例为8%。

2、医疗保险：单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%+3元。

3、失业保险：单位缴费比例为0.8%，个人缴费比例为0.2%。

4、工伤保险：单位缴费比例根据行业风险等级确定，个人无需缴费。

5、生育保险：单位缴费比例为0.8%，个人无需缴费。

社保缴费基数

社保缴费基数是指职工个人月平均工资，根据北京市上年度在岗职工月平均工资的60%-300%确定，缴费基数越高，个人和单位缴纳的社保费用也相应增加。

社保转移

职工在北京市内或跨省市流动就业时，可以办理社保关系转移，确保社保权益不受影响。

社保查询

职工可以通过北京市人力资源和社会保障局官方网站、手机APP、自助终端等多种渠道查询个人社保信息。

北京市社保报销范围广泛，涵盖了养老、医疗、失业、工伤和生育五个方面，为职工提供了较为全面的保障，社保缴费比例和基数也根据实际情况进行合理设置，确保社保制度的可持续性和公平性，职工应充分了解社保政策，合理规划个人社保缴费，保障自身权益。

北京市的社保报销政策是一项关乎民生的重大制度安排，旨在减轻参保人员医疗费用负担，提高其生活质量，本文将详细介绍北京社保报销的范围及比例，帮助大家更好地了解这一政策。

北京社保报销范围

1、医疗保险报销范围

（1）门（急）诊费用：包括普通门（急）诊、慢性病门（急）诊、特殊病种门（急）诊等。

（2）住院费用：包括治疗费、检查费、手术费、药品费等。

（3）生育保险报销范围：包括生育医疗费用和生育津贴。

2、工伤保险报销范围

（1）治疗工伤的医疗费用：包括工伤认定前的医疗费用和工伤认定后的医疗费用。

（2）康复费用：包括工伤康复训练费、辅助器具费等。

（3）伙食补助费、交通费、住宿费等。

3、失业保险报销范围

失业保险金。

北京社保报销比例

1、医疗保险报销比例

（1）在职职工：

- 门（急）诊费用：起付线以上，报销比例分别为70%（一级医院）、60%（二级医院）、50%（三级医院）。

- 住院费用：起付线以上，报销比例分别为90%（一级医院）、85%（二级医院）、80%（三级医院）。

（2）退休人员：

- 门（急）诊费用：起付线以上，报销比例分别为85%（一级医院）、80%（二级医院）、75%（三级医院）。

- 住院费用：起付线以上，报销比例分别为95%（一级医院）、90%（二级医院）、85%（三级医院）。

2、生育保险报销比例

生育医疗费用：起付线以上，报销比例为100%。

生育津贴：按照职工生育前12个月的平均缴费工资计发。

3、工伤保险报销比例

（1）治疗工伤的医疗费用：起付线以上，报销比例为100%。

（2）康复费用：起付线以上，报销比例为100%。

（3）伙食补助费、交通费、住宿费等：按照实际发生费用的一定比例报销。

4、失业保险报销比例

失业保险金：按照失业前12个月的平均缴费工资的50%计发。

需要注意的是，以上报销比例仅供参考，具体比例可能会因政策调整、参保人员缴费年限、医院等级等因素而有所不同。

北京社保报销流程

1、就医流程

（1）持社保卡就医：参保人员在定点医疗机构就医时，需出示社保卡。

（2）选择医院：根据病情，选择相应的医院就诊。

2、报销流程

（1）提交材料：参保人员需向社保局提交相关报销材料，如医疗费用发票、费用清单、病历等。

（2）审核：社保局对提交的材料进行审核。

（3）报销：审核通过后，将报销款项打入参保人员提供的银行账户。

北京社保报销政策为广大参保人员提供了较为全面的保障，参保人员应了解相关政策，合理选择医院就医，以便享受到应有的报销待遇，社保政策会不断调整，请大家关注相关政策动态，确保自身权益。