长沙星惠保21版报销范围是什么
长沙星惠保21版是一款针对长沙市基本医疗保险参保人员的补充医疗保险产品,它的报销范围是大家十分关心的问题,下面,我将为大家详细介绍长沙星惠保21版的报销范围,帮助大家更好地了解这款产品。
长沙星惠保21版的报销范围主要包括两部分:一是住院医疗费用,二是特定药品费用。
住院医疗费用报销
1、起付线:长沙星惠保21版的住院医疗费用报销起付线为1.5万元,也就是说,参保人员在住院治疗时,需先自付1.5万元,超出部分才能按约定的报销比例进行报销。
2、报销比例:参保人员在符合报销条件的住院医疗费用中,扣除起付线后,剩余部分按照80%的比例进行报销。
3、报销上限:长沙星惠保21版的住院医疗费用报销上限为150万元,也就是说,在一个保险年度内,参保人员因住院治疗所发生的医疗费用,最高可报销150万元。
特定药品费用报销
1、药品范围:长沙星惠保21版针对特定药品费用报销,共涵盖了17种特定药品,这些药品主要用于治疗癌症、罕见病等重大疾病。
2、报销比例:参保人员在使用特定药品时,扣除起付线后,剩余部分按照80%的比例进行报销。
3、报销上限:特定药品费用报销上限为150万元,需要注意的是,这个报销上限与住院医疗费用报销上限是共享的,即在一个保险年度内,参保人员因住院治疗和特定药品费用报销总额不得超过150万元。
以下是关于报销范围的一些具体细节:
1、就医范围:参保人员在长沙市基本医疗保险定点医疗机构就医,所产生的住院医疗费用方可报销,如在外地就医,需事先办理异地就医备案手续。
2、除外责任:长沙星惠保21版对以下情况不予报销:违反法律法规、故意伤害、醉酒、**、违法犯罪、美容、牙齿矫正、体检、康复治疗、生育等。
3、既往症:参保人员如在投保前已患有特定疾病,投保后因该疾病发生的医疗费用,仍可按约定的报销比例进行报销。
4、药品限制:特定药品费用报销仅限于保险合同约定的17种特定药品,其他药品不予报销。
5、保险期间:长沙星惠保21版的保险期间为1年,保险期间届满后,需重新投保。
通过以上介绍,相信大家对长沙星惠保21版的报销范围已经有了较为详细的了解,这款产品旨在减轻参保人员因大病产生的医疗负担,为大家提供一份额外的保障,在选购时,请大家根据自身需求和经济条件,合理选择,如有疑问,可咨询相关保险公司,获取更多详细信息。
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